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第二轮,中国的藏药人数下降了93%。。

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1月21日,结束谈判的第二轮全国药品集中采购结果正式发布。本次集中采购共成功采购33个品种、32个品种,选择产品100个。122家企业参加,77家企业入选。具体来说,集中采购的平均价格降低了53%,最大降低了93%。特别是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药物的降价,将大大减轻患者的负担。2019年12月29日,第二批全国药品集中采购在我国正式启动。批量采购品种33个,产品规格50个,涉及医药企业100多家。

包括治疗高血压、糖尿病等主要慢性疾病的药物,以及相对昂贵的抗肿瘤和罕见疾病药物,包括阿卡波糖等口服降糖药、奥美沙坦酯等高血压药物、治疗罕见肺动脉高压的阿利生坦片,以及替吉欧和阿比龙等抗癌药物。国家药品联合采购办公室负责人表示,集中采购与国际价格、国内价格相比,总体达到预期。从绝对价格水平来看,相当一部分药品价格水分含量长期偏高。部分仿制药的价格水平是国际价格的两倍以上,流通成本占价格的主要部分,也是集中批量采购和降价的主要空间。

上述负责人表示,在传统的“招采分离”模式下,只有投标价格不携带数量和价格,企业缺乏销量预期。部分药品降价后,由于没有承诺采购数量,却没有所谓的销售费用空间,导致药品“降价死亡”,难以实现药品价格有效回归合理水平。国家组织药品集中采购和使用的核心是真正实现批量采购与招标采购相结合,给药品生产企业明确的预期,有利于其根据采购量自主报价申报,真正实现量价联动,压榨走出虚拟的高空间。值得一提的是,“复活”低价、回归市场也是所收药品大幅降价的原因之一。

上述负责人表示,从历史采购数据来看,部分生产成本低、竞争充分的药品原价水平很低。然而,由于流通方式的限制,低价药难以打开市场,被高价药“淘汰”,这使得患者很难低价购药。”例如,退热镇痛药扑热息痛,企业销售价格为0.02元/片,但低价药并没有成为主流。所选价格为0.03-0.07元/片,促进了低价药的稳定供应。对于甲硝唑和阿莫西林,负责人说,国家集中采购和使用药品后,企业不再需要通过购买和保证药品的数量来实施销售公共关系,这不仅具有降低药价虚高的效果,而且还具有降低药品价格虚高的效果。

还具有“复活”一批低成本药物并将其送回患者手中的功能。的确,在购买第二胎量时,包括甲硝唑、阿莫西林、盐酸左西替利嗪片、异烟肼片等,是常用的药品和低成本的药品。为了保住自己的份额,很多企业甚至以亏损的价格供应药品,因此很难长期维持下去。”据有关部门对100多种常用药品的审计调查,药品平均销售价格约为药品生产成本的17-18倍,生产成本仅占药品价格的很低比例节约了企业中间销售环节的成本,保证了普通药品和低成本药品的供应。

此外,批量集中采购及时结算货款,大大降低了企业的资金成本,也为降价创造了空间。批量购买的,应当预缴医疗保险基金或者直接与企业结算医疗保险基金。据调查,“4+7”试点产品30天结算率达到90%以上,避免了医疗机构拖欠企业货款的问题。巨大的市场空间让企业主动降价。根据本次集中采购的安排,采购量的计算基数为124亿片(袋/片),各品种的协议采购量为采购量基数的50%-80%。据此计算,33个品种药品采购规模达到90亿元。

其中,阿卡波糖和特吉奥的采购规模超过10亿元。降糖药阿卡波糖的采购量最高,为29.28亿元;治疗晚期胃癌的替吉奥的采购量为10.45亿元。以阿卡波糖为例,在这一轮集中采购中,招标企业包括中美、华东、绿叶制药和拜耳等原研发企业。50mg/30片的价格分别为13.96元/盒、9.6元/盒和5.42元/盒。按此计算,拜耳的单价为0.1807元/片,比最高有效申报价格低78.4%,比之前的价格低90%以上。

同时,绿叶药业以0.32元/片的单价中标,而中国、美国和华东地区则直接退出市场,因为它们的价格是拜耳的两倍多,而拜耳由于降价幅度太大而不得不获得。第十七日中午,中国和美国在华东地区的悲惨出口消息传开,东华制药母公司股价在下午大幅下跌。截至1月20日,华东制药股份有限公司股价已从17日高点24.82元跌至21.42元。华东制药股份有限公司瞬间亏损60亿元。业内人士表示,此次收购涉及的巨大市场份额是资本市场反应强烈的导火索,也是企业选择大幅度降价的主要原因。

华东制药周二宣布,阿卡波糖片是中国、美国和华东地区的核心品种之一,预计2019年其销售收入将达到30亿元以上。此次集中采购未能中标,将给阿卡波糖产品的未来发展带来新的挑战。事实上,根据美的市公立医院的终端数据,阿卡波糖在中国的市场份额,拜耳为69%,中国为26%,华东为26%,四川绿叶宝光药业为5%。这意味着,随着华东地区的退出,阿卡波糖的市场结构将被重写。对此,华东药业公告指出,随着基层诊疗率的提高和基层市场用药患者的不断增多,阿卡波糖以外的市场(包括基层和社区市场、民营医院,场外交易市场)将迎来快速增长。

公司对国内糖尿病药物市场的未来充满信心,并将具有巨大的潜力。下一步,华东制药将继续以患者为中心,以科研为基础,以市场为导向,通过一系列措施继续开拓糖尿病药物市场,通过糖尿病管道产品的系列布局,努力加快创新转型步伐,逐步降低集中采购政策对未来单一产品市场的影响和压力。与华东制药不同,广东东洋制药有限公司以低价收购奥美沙坦酯、莫西沙星、福多斯坦三个品种。结果表明,奥美沙坦酯为0.61元/片,降幅为85%;莫西沙星为2.22元/片,降低87.4%;福多司坦为0.6540元/片,减少73.1%。

有业内人士透露,国家组织的药品集中采购和改革可能常态化,采购品种范围可能进一步扩大,这将打破利益壁垒,逐步将更多的生活、应急良药纳入医保范围。资料显示,2019年启动的第一批“4+7”试点和扩产工作进展顺利。试点城市采购执行情况超预期,提前完成协议采购量。截至2019年12月底,25个“4+7”选择药试点地区平均采购实施进度为183%,选择药占同类仿制药采购的78%。相关采购负责人表示,所选药品大多用于慢性病和高血压、精神病、病毒性肝炎、恶性肿瘤等重大疾病,长期使用负担较重。

通过批量采购,药品价格明显降低,患者负担明显减轻。现在吃不起的药都买得起了,解决了治疗无障碍的问题,这是老百姓最直接的受益。此外,数量采购明显提高了群众用药质量。这些人士表示,试点和扩容最直接的效果是减轻患者的成本负担。为解决单纯价格竞争带来的“劣币驱逐良币”问题,数量采购以质量与疗效的一致性评价作为仿制药的质量标准。从“4+7”试点地区看,通过一致性评价,群众使用的仿制药和原研药比例由50%左右提高到90%以上,临床用药质量有了很大提高。

批量采购是净化产业生态环境、促进产业转型升级的重要举措。有人指出,在分散采购模式下,一些医药企业不注重产品创新、质量和成本控制,过分依赖销售渠道。在这种营销模式下,药品销售人员和医务人员面临着违法违规的风险。基于质量与疗效一致性评价的集中采购,促使企业回归成本与质量竞争。企业的公关行为将大大减少。企业间的竞争将变成公开透明的产品质量和成本竞争。水下的灰色运作将转化为阳光下的公平竞争,从根本上改善了医药行业的生态环境,有利于医药行业从营销驱动型向创新驱动型转变。

同时,该人士认为,批量采购是推进“三医联动”的重要切入点。他说,在中国广泛使用医疗保险基金是不可持续的。数据显示,中国人均国内生产总值约为世界70倍,2011年美国人均医疗费用为中国的40倍,但到2014年和2015年,人均医疗费用降至30倍。这并不是因为美国医疗费用的下降,而是因为中国医疗费用的快速增长。实际上,降低药品和医用耗材的价格,将有利于我国医疗保险的长期健康运行。此前,河北省医疗保障工作会议透露,2019年,河北省主动跟进全国药品集中采购试点工作,并于7月1日全面实施。

25种药物的平均价格下降了63%。截至2019年12月31日,全省已采购各类药品2911.32万箱,采购金额5.06亿元,占全省合同执行总额的160.2%,比批量采购前节约16.48亿元。在降低虚高价格、减轻群众负担的同时,改革试点的效果也集中在促进解决医疗服务体系领域深层次体制机制问题上。包括医疗保险支付标准与购买价格的协调、差额留成与工资分配制度改革的协调、医疗机构与医务人员规范用药绩效考核的协调、政策联动的协调等,以及叠加效应。

山东省医疗保障局药品价格和招标采购处处长刘志表示,2020年,山东将通过降低药品和医用耗材价格,减轻人民群众医疗费用负担,加快药品和医用耗材集中采购规范化进程。(记者梁倩)主编:张扬。。

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